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原創(chuàng) 王煜、張?zhí)值?nbsp; 轉(zhuǎn)自-專用汽車雜志

隨著我國軍民融合政策的大力實(shí)施和醫(yī)療裝備集成技術(shù)能力的不斷提升，國家城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村交通運(yùn)輸?shù)缆窐?biāo)準(zhǔn)的不斷提升完善，也使移動(dòng)醫(yī)療裝備的普及成為可能，當(dāng)前，正在以車載CT、移動(dòng)醫(yī)療體檢車等為代表，逐漸延伸應(yīng)用到民用領(lǐng)域。

在今年的梁山專用車展，威海廣泰展出了一臺(tái)移動(dòng)CT診療車引起廣泛關(guān)注。

事實(shí)上，早在2018年8月，由遼寧陸平機(jī)器股份有限公司、沈陽東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司共同合作研發(fā)的國內(nèi)首臺(tái)移動(dòng)CT診療車就已經(jīng)下線，并且在此次抗擊“新冠肺炎”的戰(zhàn)役中發(fā)揮了很大的作用。

移動(dòng)CT診療車是什么？為什么成為近幾年方艙類專用車中增長最快的車型之一？此類專用車將如何發(fā)展？今天，我們將獨(dú)家揭秘。

研發(fā)背景

車載CT較早出現(xiàn)在德國，2011年由賓茨BINZ公司和邁泰克公司將CT影像檢查與傳統(tǒng)救護(hù)車結(jié)合，聯(lián)合推出了名為STEMO（Stroke Emergency Mobile）的特種卒中救護(hù)車，經(jīng)過為期兩年的對照試驗(yàn)，結(jié)果表明使用車載CT對缺血性卒中患者溶栓比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)，隨后美國也開始進(jìn)行效仿和應(yīng)用，目前大約有20臺(tái)車載CT進(jìn)行缺血性卒中的溶栓。

目前市場上在應(yīng)用的產(chǎn)品形態(tài)主要分為：頭部及全身型。其中頭部CT是NEUROLOGICA（已被三星收購），全身CT有西門子、東芝。

上海聯(lián)影車載智能CT在美國邁蒙尼德斯醫(yī)療中心投入使用新民晚報(bào)圖

在發(fā)達(dá)國家市場，車載移動(dòng)影像服務(wù)可以定義為外包放射成像服務(wù)，應(yīng)用最多的領(lǐng)域是神經(jīng)科、心血管內(nèi)科和乳癌等疾病，如移動(dòng)乳腺X射線檢查、CT、MRI、PET，移動(dòng)PET/CT檢查服務(wù)也正興起。

發(fā)展移動(dòng)影像診斷服務(wù)的主要原因是由于單個(gè)醫(yī)院無法承擔(dān)昂貴的醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用，需要外包方的幫助。在歐洲市場，移動(dòng)醫(yī)療影像診斷服務(wù)普及度比較高的國家是英國、法國、意大利、西班牙等。

Alliance Medical作為一家主要的移動(dòng)醫(yī)療影像服務(wù)供應(yīng)商，已經(jīng)建立了7家移動(dòng)醫(yī)療影像服務(wù)公司。例如在英國，由于等候MRI診斷的患者太多，醫(yī)院無法滿足需求。政府與AllianceMedical簽訂了外包服務(wù)合同，要求提供63.5萬人次的MRI檢查。

移動(dòng)CT診療車的結(jié)構(gòu)

移動(dòng)CT診療車由運(yùn)載系統(tǒng)、廂體射線防護(hù)系統(tǒng)、環(huán)控系統(tǒng)、電控系統(tǒng)四大系統(tǒng)組成，系統(tǒng)構(gòu)成見下圖。

運(yùn)載系統(tǒng)由自動(dòng)調(diào)平系統(tǒng)、減震平臺(tái)、某品牌底盤、升降平臺(tái)等組成，其中，自動(dòng)調(diào)平系統(tǒng)和減震平臺(tái)是項(xiàng)目中的關(guān)鍵技術(shù)，自動(dòng)調(diào)平系統(tǒng)提供高精度的水平精度和作業(yè)穩(wěn)定性，減震平臺(tái)則有效保障CT設(shè)備的運(yùn)載和作業(yè)安全。

自動(dòng)調(diào)平系統(tǒng)原理

廂體射線防護(hù)系統(tǒng)是由大板式車廂、鉛板、鉛玻璃等組成，作為整系統(tǒng)的主要載體，提供CT設(shè)備作業(yè)環(huán)境。環(huán)控系統(tǒng)由頂置空調(diào)、排風(fēng)換氣扇、除濕機(jī)等組成，為系統(tǒng)提供穩(wěn)定的溫濕環(huán)境。

系統(tǒng)構(gòu)成

電控系統(tǒng)包由供配電系統(tǒng)、自動(dòng)調(diào)平系統(tǒng)、人機(jī)交互系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、中控系統(tǒng)等組成。

國內(nèi)首臺(tái)移動(dòng)CT診療車

2018年 8月23日上午，由遼寧陸平機(jī)器股份有限公司、沈陽東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司共同合作研發(fā)的移動(dòng)CT診療車下線，這是國內(nèi)首臺(tái)64排128層全身掃描CT，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)車載化的產(chǎn)品。

移動(dòng)CT診療車不僅填補(bǔ)國內(nèi)行業(yè)空白，而且是軍民融合型的高端移動(dòng)醫(yī)療裝備。產(chǎn)品從正式立項(xiàng)到研發(fā)產(chǎn)成，僅僅用了不到5個(gè)月的時(shí)間，進(jìn)行了多項(xiàng)創(chuàng)新研發(fā)。

鐵嶺陸平研發(fā)的這款移動(dòng)CT診療車，采用了一種特殊工藝多層防護(hù)X射線屏蔽廂體，實(shí)現(xiàn)了“零”輻射——0.3 μSv/h，遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)2.5 Sv/h；自主研發(fā)的一鍵調(diào)平系統(tǒng)，精度可達(dá)0.05°，調(diào)平時(shí)間僅需2.5 min，達(dá)到了國內(nèi)較高水平，為醫(yī)療設(shè)備檢測提供了穩(wěn)定、高效的條件；自主研發(fā)的“T-mc”系統(tǒng)，作為車載系統(tǒng)的大腦，可將操作放線、人員疏導(dǎo)、環(huán)境指標(biāo)監(jiān)測與控制、遠(yuǎn)程通訊等功能都集中到這個(gè)指揮中心控制。

當(dāng)時(shí)對這款產(chǎn)品的主要定位是：

一、大型三甲醫(yī)院托管的基層醫(yī)院，提升基層的設(shè)備水平及診斷能力。

二、衛(wèi)計(jì)委等建立地方性的移動(dòng)救治單元，提升救治效率和救治成功率。

三、應(yīng)急辦等升級(jí)應(yīng)急方案，提升應(yīng)急能力。

四、開展針對基層或偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)重大疾病的識(shí)別、規(guī)范化救護(hù)的教育平臺(tái)應(yīng)用。

五、第三方設(shè)備租賃方式，解決個(gè)別醫(yī)院患者量少不足以回收成本，但有高級(jí)臨床應(yīng)用檢查需求的狀況。

新冠疫情加速移動(dòng)CT診斷車落地

移動(dòng)CT診療車自2018年在國內(nèi)市場問世以來，日檢驗(yàn)量高達(dá)150~200人次，受到國內(nèi)外醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注，市場反響良好，收獲了大量國內(nèi)外客戶訂單。

2018年11月，宇通專用車聯(lián)合西門子醫(yī)療聯(lián)合打造國內(nèi)首臺(tái)客車移動(dòng)CT診療車成功下線，首次將全身CT應(yīng)用到客車車載領(lǐng)域。移動(dòng)CT診療車產(chǎn)品種類也不斷豐富，功能也更加完善。

國內(nèi)首臺(tái)客車移動(dòng)CT車

在新冠肺炎疫情期間，移動(dòng)CT診療車迅速投入疫區(qū)，快速有效地對新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例進(jìn)行肺部CT篩查和專業(yè)化的分析診斷，并可通過網(wǎng)絡(luò)和大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上閱片、遠(yuǎn)程診斷和分析研判，極大地緩解了疫區(qū)醫(yī)院影像室和影像醫(yī)師資源緊張，減少患者就診時(shí)間、降低交叉感染幾率，發(fā)揮了重要作用。

未來發(fā)展趨勢

移動(dòng)CT診療車未來發(fā)展將以?？苹癁橹饕厔?，在不同場景需要不同形態(tài)的產(chǎn)品。如應(yīng)用于腦卒中移動(dòng)溶栓與救治，打造小型、靈活，與院內(nèi)復(fù)合手術(shù)室對接；或應(yīng)用于體檢等，打造功能豐富的產(chǎn)品；或應(yīng)用于偏遠(yuǎn)地區(qū)、野外等，擁有更強(qiáng)的通過性與穩(wěn)定性。

總體上看，相關(guān)產(chǎn)品的主要技術(shù)趨勢是數(shù)據(jù)云端傳輸、低劑量、智能化和?？苹Ｒ苿?dòng)性，其必然需要數(shù)據(jù)的云端存儲(chǔ)與傳輸；車載環(huán)境其屏蔽條件和效果與醫(yī)院相比會(huì)弱一些，減少被檢查者尤其是操作人員的射線輻射劑量是很重要的方面；

人工智能在醫(yī)學(xué)尤其是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的應(yīng)用正在高速發(fā)展，結(jié)合移動(dòng)、遠(yuǎn)程的應(yīng)用場景，通過智能化平臺(tái)和軟件，無論是在提高掃描過程的效率和標(biāo)準(zhǔn)化程度，還是智能專家系統(tǒng)遠(yuǎn)程的高質(zhì)量診斷，都有非常重要的臨床使用需求；

結(jié)合?？苹瘧?yīng)用場景，如塵肺病、卒中救治等，使用具有高效而全面的軟硬件配置的?？苹苿?dòng)診療裝備，是提高診療救治效果的關(guān)鍵。

因此，移動(dòng)CT診療車前景廣闊，隨著與醫(yī)療技術(shù)的不斷融合，發(fā)揮著更大的作用。（原文發(fā)表于2020年第4期《專用汽車》，紀(jì)鵬飛編輯）

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